Pressure injury prevention measures: overview of systematic reviews.

OBJECTIVE: Summarizing the evidence from systematic reviews regarding the comparison the effectiveness of interventions to prevent pressure injuries. METHOD: Overview of systematic reviews conducted in accordance with Cochrane guidelines. A search was performed in databases, repositories and systematic review registration sites. RESULTS: 15 reviews were included in this overview. The sensitivity analysis showed a reduction in the incidence of pressure injuries with nutritional supplementation compared to the standard hospital diet (Relative Risk (RR) = 0.83; 95% Confidence Interval (CI): 0.72-0.95). There was evidence of the superiority of constant low-pressure surfaces (RR = 0.38; 95% CI;0.24-0.61), alternating pressure devices (RR = 0.31; 95% CI:0.17-0.58) and alternative foams (RR = 0.40; 95% CI:0.21-0.74) when compared to the standard hospital mattress or standard foam. The use of a silicone cover reduced the incidence of pressure injuries by 75% (RR = 0.25; 95%CI:0.16-0.41) when compared to no cover. CONCLUSION: Although some interventions have been shown to be effective in reducing the incidence of pressure injury, the evidence is limited or very limited and subject to change. Registration CRD42017064586.

Dressings and topical agents containing hyaluronic acid for chronic wound healing.

BACKGROUND: Hyaluronic acid is synthesised in plasma membranes and can be found in extracellular tissues. It has been suggested that the application of hyaluronic acid to chronic wounds may promote healing, and the mechanism may be due to its ability to maintain a moist wound environment which helps cell migration in the wound bed. OBJECTIVES: To evaluate the effects of hyaluronic acid (and its derivatives) on the healing of chronic wounds. SEARCH METHODS: We used standard, extensive Cochrane search methods. The latest search date was February 2022. SELECTION CRITERIA: We included randomised controlled trials that compared the effects of hyaluronic acid (as a dressing or topical agent) with other dressings on the healing of pressure, venous, arterial, or mixed-aetiology ulcers and foot ulcers in people with diabetes. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We used standard methodological procedures expected by Cochrane. We assessed the certainty of the evidence using the GRADE approach. MAIN RESULTS: We included 12 trials (13 articles) in a qualitative synthesis, and were able to combine data from four trials in a quantitative analysis. Overall, the included trials involved 1108 participants (mean age 69.60 years) presenting 178 pressure ulcers, 54 diabetic foot ulcers, and 896 leg ulcers. Sex was reported for 1022 participants (57.24% female). Pressure ulcers It is uncertain whether there is a difference in complete healing (risk ratio (RR) 1.17, 95% confidence interval (CI) 0.58 to 2.35); change in ulcer size (mean difference (MD) 25.60, 95% CI 6.18 to 45.02); or adverse events (none reported) between platelet-rich growth factor (PRGF) + hyaluronic acid and PRGF because the certainty of evidence is very low (1 trial, 65 participants). It is also uncertain whether there is a difference in complete healing between lysine hyaluronate and sodium hyaluronate because the certainty of evidence is very low (RR 2.50, 95% CI 0.71 to 8.83; 1 trial, 14 ulcers from 10 participants). Foot ulcers in people with diabetes It is uncertain whether there is a difference in time to complete healing between hyaluronic acid and lyophilised collagen because the certainty of evidence is very low (MD 16.60, 95% CI 7.95 to 25.25; 1 study, 20 participants). It is uncertain whether there is a difference in complete ulcer healing (RR 2.20, 95% CI 0.97 to 4.97; 1 study, 34 participants) or change in ulcer size (MD -0.80, 95% CI -3.58 to 1.98; 1 study, 25 participants) between hyaluronic acid and conventional dressings because the certainty of evidence is very low. Leg ulcers We are uncertain whether there is a difference in complete wound healing (RR 0.98, 95% CI 0.26 to 3.76), percentage of adverse events (RR 0.79, 95% CI 0.22 to 2.80), pain (MD 2.10, 95% CI -5.81 to 10.01), or change in ulcer size (RR 2.11, 95% CI 0.92 to 4.82) between hyaluronic acid + hydrocolloid and hydrocolloid because the certainty of evidence is very low (1 study, 125 participants). It is uncertain whether there is a difference in change in ulcer size between hyaluronic acid and hydrocolloid because the certainty of evidence is very low (RR 1.02, 95% CI 0.84 to 1.25; 1 study, 143 participants). We are uncertain whether there is a difference in complete wound healing between hyaluronic acid and paraffin gauze because the certainty of evidence is very low (RR 2.00, 95% CI 0.21 to 19.23; 1 study, 24 ulcers from 17 participants). When compared with neutral vehicle, hyaluronic acid probably improves complete ulcer healing (RR 2.11, 95% CI 1.46 to 3.07; 4 studies, 526 participants; moderate-certainty evidence); may slightly increase the reduction in pain from baseline (MD -8.55, 95% CI -14.77 to -2.34; 3 studies, 337 participants); and may slightly increase change in ulcer size, measured as mean reduction from baseline to 45 days (MD 30.44%, 95% CI 15.57 to 45.31; 2 studies, 190 participants). It is uncertain if hyaluronic acid alters incidence of infection when compared with neutral vehicle (RR 0.89, 95% CI 0.53 to 1.49; 3 studies, 425 participants). We are uncertain whether there is a difference in change in ulcer size (cm2) between hyaluronic acid and dextranomer because the certainty of evidence is very low (MD 5.80, 95% CI -10.0 to 21.60; 1 study, 50 participants). We downgraded the certainty of evidence due to risk of bias or imprecision, or both, for all of the above comparisons. No trial reported health-related quality of life or wound recurrence. Measurement of change in ulcer size was not homogeneous among studies, and missing data precluded further analysis for some comparisons. AUTHORS' CONCLUSIONS: There is currently insufficient evidence to determine the effectiveness of hyaluronic acid dressings in the healing of pressure ulcers or foot ulcers in people with diabetes. We found evidence that hyaluronic acid probably improves complete ulcer healing and may slightly decrease pain and increase change in ulcer size when compared with neutral vehicle. Future research into the effects of hyaluronic acid in the healing of chronic wounds should consider higher sample size and blinding to minimise bias and improve the quality of evidence.

Pressure injury prevention measures: overview of systematic reviews / Medidas de prevención de las lesiones por presión: overview de revisiones sistemáticas / Medidas de prevenção de lesão por pressão: overview derevisões sistemáticas

ABSTRACT Objective: Summarizing the evidence from systematic reviews regarding the comparison the effectiveness of interventions to prevent pressure injuries. Method: Overview of systematic reviews conducted in accordance with Cochrane guidelines. A search was performed in databases, repositories and systematic review registration sites. Results: 15 reviews were included in this overview. The sensitivity analysis showed a reduction in the incidence of pressure injuries with nutritional supplementation compared to the standard hospital diet (Relative Risk (RR) = 0.83; 95% Confidence Interval (CI): 0.72-0.95). There was evidence of the superiority of constant low-pressure surfaces (RR = 0.38; 95% CI;0.24-0.61), alternating pressure devices (RR = 0.31; 95% CI:0.17-0.58) and alternative foams (RR = 0.40; 95% CI:0.21-0.74) when compared to the standard hospital mattress or standard foam. The use of a silicone cover reduced the incidence of pressure injuries by 75% (RR = 0.25; 95%CI:0.16-0.41) when compared to no cover. Conclusion: Although some interventions have been shown to be effective in reducing the incidence of pressure injury, the evidence is limited or very limited and subject to change. Registration CRD42017064586.

RESUMEN Objetivo: Resumir las pruebas de las revisiones sistemáticas sobre la comparación de la efectividad de las intervenciones para prevenir las lesiones por presión. Método: Resumen de las revisiones sistemáticas realizadas de acuerdo con las recomendaciones Cochrane. Se realizó una búsqueda en bases de datos, repositorios y sitios de registro de revisiones sistemáticas. Resultados: Se incluyeron 15 revisiones en esta revisión. El análisis de sensibilidad mostró una reducción de la incidencia de lesiones por presión con la suplementación nutricional en comparación con la dieta hospitalaria estándar (riesgo relativo [RR] = 0,83; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,72-0,95). Hubo pruebas de la superioridad de las superficies de baja presión constante (RR=0,38; IC del 95%:0,24-0,61), los dispositivos de presión alternante (RR = 0,31; IC del 95%:0,17-0,58) y las espumas alternativas (RR = 0,40; IC del 95%:0,21-0,74) en comparación con el colchón hospitalario estándar o la espuma estándar. El uso de una funda de silicona redujo la incidencia de lesiones por presión en un 75% (RR = 0,25; IC del 95%:0,16-0,41) en comparación con la ausencia de funda. Conclusión: Aunque algunas intervenciones han demostrado ser eficaces para reducir la incidencia de lesiones por presión, las pruebas son limitadas o muy limitadas y están sujetas a cambios. Registro CRD42017064586.

RESUMO Objetivo: Sumarizar as evidências de revisões sistemáticas sobre a comparação da efetividade de intervenções para prevenção de lesão por pressão. Método: Overview de revisões sistemáticas conduzida de acordo com as recomendações Cochrane. Realizou-se busca em bases de dados, repositórios e site de registro de revisões sistemáticas. Resultados: Foram incluídas 15 revisões nesta overview. A análise de sensibilidade demonstrou redução na incidência de lesão por pressão com a suplementação nutricional comparada a dieta hospitalar padrão (Risco Relativo (RR) = 0,83; Intervalo de Confiança(IC) 95%:0,72-0,95). Evidenciaram-se superioridade das superfícies de baixa pressão constante (RR = 0,38; IC 95%;0,24-0,61), dos dispositivos de pressão alternada (RR = 0,31; IC95%:0,17-0,58) e das espumas alternativas (RR = 0,40; IC95%:0,21-0,74) quando comparadas ao colchão hospitalar padrão ou de espuma padrão. O uso de cobertura de silicone reduziu em 75% a incidência de lesão por pressão (RR = 0,25; IC95%:0,16-0,41) quando comparada a nenhuma cobertura. Conclusão: Embora algumas intervenções demonstrem-se efetivas na redução da incidência da lesão por pressão, as evidências são limitadas ou muito limitadas e sujeitas a alteração. Registro CRD42017064586.

Effect of Photobiomodulation on Repairing Pressure Ulcers in Adult and Elderly Patients: A Systematic Review.

Evaluation of photobiomodulation therapy (PBMT) in the treatment of pressure ulcers in adults and the elderly. Systematic review, based on the recommendations of the handbook, proposed by Cochrane. The search was carried out in databases, records of randomized clinical trials, list of references cited in the selected articles, as well as a manual search in meetings and specialized journals. A total of 1342 studies were identified, 18 were preselected and 5 were included in this review. Clinical heterogeneity of the participants was observed, in addition to variation in the laser parameters and predominance of studies of low methodological quality. PBMT with the use of laser (658 nm; 4 J cm-2 ;50 mw) showed complete wound healing (P < 0.001) when compared to lasers (990 nm and 808 nm). However, there was no statistically significant difference in relation to time to complete wound healing and in area reduction compared to standard care. PBMT in the infrared wavelength showed efficacy in the healing of the pressure ulcer, similar to the standard care presented in the different studies. PBMT (658 nm) was effective in promoting healing when compared to standard care. Laser can be a therapy of choice in the treatment of pressure ulcers, since no evidence has been found to refute its clinical application.

Effectiveness of extracellular matrix dressings and topical agents in the treatment of leg ulcers: a systematic review protocol.

REVIEW QUESTION/OBJECTIVE: The objective of this review is to synthesize the best available evidence on the effectiveness of the application of extracellular matrix products as dressings or in topical form as treatment for venous, arterial and mixed leg ulcers, compared to compression therapy alone, any type of dressings and topical agents, or placebos in adults over 18 years in any care setting.

Educação permanente sobre úlcera por pressão / Continuing education about pressure ulcers / Educación permanente sobre úlcera por presión

Objetivo: descrever após avaliar a aplicação de um processo educativo semipresencial sobre úlcera por pressão (UP) caracterizado como educação permanente. Método: estudo intervencionista, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital de ensino de Curitiba no período de novembro de 2012 a junho de 2013. A carga horária do processo educativo foi de 40 horas, distribuída em dois encontros presenciais (6 horas) e 34 horas de estudo a distância. Resultados: o processo educativo a distância teve 83 inscritos, dos quais 44 (53,01%) concluíram e foram certificados. Conclusão: esse foi o primeiro curso semipresencial da instituição, sendo avaliado como "ótimo" por 57,57% (19) dos cursistas que preencheram o instrumento de avaliação; 96,96% (32) participariam de outros cursos nessa modalidade, evidenciando que novas iniciativas como essa terão sucesso e reforçando suas facilidades.(AU)

Objective: to describe after evaluating the application of a semi-distance educational process on pressure ulcers (PU) characterized as continuing education. Method: interventional, descriptive study with a quantitative approach, carried out in a teaching hospital of Curitiba in November 2012 to June 2013. The workload of the educational process was 40 hours, distributed in two-person meetings (6 hours) and 34 hours of study at a distance. Results: the educational process at a distance had 83 subscribers, of which 44 (53.01%) completed it and were certified. Conclusion: this was the first semi-distance course of the institution, being rated as "excellent" by 57.57% (19) of course participants who completed the assessment tool; 96.96% (32) participated in other courses in this modality, showing that new initiatives like this will succeed and enhancing its facilities.(AU)

Objetivo: describir después de evaluar la aplicación de un proceso educativo mezclado en las úlceras por presión (UP) caracterizado como la educación continuo. Método: estudio intervencionista, descriptivo con un enfoque cuantitativo, realizado en un hospital de enseñanza de Curitiba, en noviembre de 2012 hasta junio de 2013. El volumen de trabajo del proceso educativo fue de 40 horas, distribuidas en sesiones de dos personas (6 horas) y 34 horas de estudio a distancia. Resultados: el proceso educativo en la distancia tuvo 83 suscriptores, de los cuales 44 (53.01%) completaron y han sido certificado. Conclusión: este fue el primer corso semipresencial de la institución, siendo calificado como "Excelente" por 57,57% (19) de los participantes en los cursos que completaron el instrumento de evaluación; 96,96% (32) habría estado en otros cursos en esta modalidad, lo que demuestra que las nuevas iniciativas como esta tendrán éxito y la mejora de sus instalaciones.(AU)

[Effectiveness of enteral nutritional therapy in the healing process of pressure ulcers: a systematic review]. / Efetividade da terapia nutricional enteral no processo de cicatrização das úlceras por pressão: revisão sistemática.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of enteral nutritional therapy (ENT) in the healing process of pressure ulcers (PU) in adults and the elderly. METHOD: A systematic review whose studies were identified through the databases of Cochrane, MEDLINE/PubMed, SciELO, LILACS, EMBASE, CINAHL, Web of Science, and manual searches. It included randomized clinical trials (RCTs) without delimiting the period or language of publication, which addressed adults and elderly patients with pressure ulcers in a comparative treatment of enteral nutritional therapy and placebo or between enteral nutritional therapy with different compositions and dosages. RESULTS: We included ten studies that considered different interventions. It resulted in more pressure ulcers healed in the groups that received the intervention. The included studies were heterogeneous with regard to patients, the type of intervention, the sample and the follow-up period, all of which made meta-analysis impossible. CONCLUSION: Although the enteral nutritional therapy demonstrates a promotion of pressure ulcer healing, sufficient evidence to confirm the hypothesis was not found.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre úlceras por pressão em duas unidades cirúrgicas - Parte 1 / Knowledge of nursing professionals regarding pressure ulcers in two surgical units - Part 1 / Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre úlceras por presión en dos unidades quirúrgicas ­ parte 1

A case study was undertaken in a teaching hospital, in December 2012 ­ February 2013, aiming to identify the knowledge of the nursing professionals regarding pressure ulcers in two surgical units, with emphasis on aspects relating to prevention. A total of 25 nursing professionals participated, and a validated instrument was used which considers appropriate knowledge to be held by those who obtained 90% of correct answers or more. The mean for correct answers in the units was equal to 73.88%. The most common errors were: the concept of stage III of pressure ulcers and the indication of massage in regions of bony prominence, raising the bed to an angle greater than 30°, the use of gloves full of water, gel inflatable ring cushion, and the repositioning of seated patients. There is also evidence for the need for updating regarding the issue of pressure ulcers in accordance with the guidelines (AU).

Es un estudio de caso realizado en un hospital de enseñanza, en el periodo de diciembre de 2012 a febrero de 2013, con objetivo de identificar el conocimiento de los profesionales de enfermería acerca de las úlceras por presión en dos unidades quirúrgicas, con destaque para aspectos referentes a la prevención. Participaron 25 profesionales de enfermería y se utilizó un instrumento validado que considera onocimiento adecuado a los que obtuvieron 90% de aciertos o más. La media de aciertos de las unidades fue igual a 73,88%. Los errores más comunes: el concepto de fase III de las úlceras por presión y la indicación de masaje en regiones de proeminencia ósea, elevación de la cama a un ángulo superior a 30º, uso de guantes d'água, almohadas redondas, reposicionamiento de pacientes sentados. Los resultados apuntan la necesidad de actualización sobre el tema úlceras por presión de acuerdo con los guidelines (AU)

Realizou-se um estudo de caso em um hospital de ensino, no período de dezembro de 2012 a fevereiro de 2013, com objetivo de identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre as úlceras por pressão em duas unidades cirúrgicas, com destaque para aspectos relativos à prevenção. Participaram 25 profissionais de enfermagem e utilizou-se um instrumento validado que considera conhecimento adequado aos que obtiverem 90% de acertos ou mais. A média de acertos das unidades foi igual a 73,88%. Os erros mais comuns: o conceito de estágio III das úlceras por pressão e a indicação de massagem em regiões de proeminência óssea, elevação da cama a um ângulo superior de 30º, uso de luvas d'água, almofadas tipo roda d'água, reposicionamento de pacientes sentados. Os resultados evidenciam a necessidade de atualização sobre o tema úlceras por pressão de acordo com os guidelines (AU).

Effectiveness of Enteral Nutritional Therapy in the Healing Process of Pressure Ulcers: A Systematic Review / Efectividad de la terapia de nutrición enteral en el proceso de cicatrización de las úlceras por presión: revisión sistemática / Efetividade da terapia nutricional enteral no processo de cicatrização das úlceras por pressão: revisão sistemática

OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of enteral nutritional therapy (ENT) in the healing process of pressure ulcers (PU) in adults and the elderly. METHOD A systematic review whose studies were identified through the databases of Cochrane, MEDLINE/PubMed, SciELO, LILACS, EMBASE, CINAHL, Web of Science, and manual searches. It included randomized clinical trials (RCTs) without delimiting the period or language of publication, which addressed adults and elderly patients with pressure ulcers in a comparative treatment of enteral nutritional therapy and placebo or between enteral nutritional therapy with different compositions and dosages. RESULTS We included ten studies that considered different interventions. It resulted in more pressure ulcers healed in the groups that received the intervention. The included studies were heterogeneous with regard to patients, the type of intervention, the sample and the follow-up period, all of which made meta-analysis impossible. CONCLUSION Although the enteral nutritional therapy demonstrates a promotion of pressure ulcer healing, sufficient evidence to confirm the hypothesis was not found. .

OBJETIVO Evaluar la efectividad de la terapia de nutrición enteral en el proceso de cicatrización de las úlceras por presión en adultos y ancianos MÉTODO Revisión sistemática cuyos estudios fueron identificados por medio de las bases de datos Cochrane, MEDLINE/PubMed, SciELO, LILACS, EMBASE, CINAHL, Web of Science, y por búsqueda manual. Se incluyeron ensayos clínicos randomizados, sin delimitación de período e idioma de la publicación, que abordaron a pacientes adultos y ancianos portadores de úlceras por presión, en tratamiento comparativo entre terapia de nutrición enteral y placebo o entre terapia de nutrición enteral con distintas composiciones y dosificaciones. RESULTADOS Fueron incluidos diez estudios, que contemplaron diferentes intervenciones. Señalaron mayor cantidad de úlceras por presión cicatrizadas en los grupos que recibieron la intervención. Los estudios incluidos fueron heterogéneos con relación a los pacientes, la clase de intervención, la muestra y el tiempo de seguimiento, y los aspectos que hicieron inviable el metanálisis. CONCLUSIÓN Aunque la terapia de nutrición enteral demuestre favorecer la cicatrización de la úlcera por presión, no se encontraron evidencias suficientes para confirmar dicha hipótesis. .

OBJETIVO Avaliar a efetividade da terapia nutricional enteral no processo de cicatrização das úlceras por pressão em adultos e idosos. MÉTODO Revisão sistemática cujos estudos foram identificados por meio das bases de dados Cochrane, MEDLINE/PubMed, SciELO, LILACS, EMBASE, CINAHL, Web of Science, e por busca manual. Incluíram-se ensaios clínicos randomizados, sem delimitação de período e idioma da publicação, que abordaram pacientes adultos e idosos portadores de úlceras por pressão, em tratamento comparativo entre terapia nutricional enteral e placebo ou entre terapia nutricional enteral com diferentes composições e dosagens. RESULTADOS Foram incluídos dez estudos, que contemplaram diferentes intervenções. Apontaram maior número de úlceras por pressão cicatrizadas nos grupos que receberam a intervenção. Os estudos incluídos foram heterogêneos em relação aos pacientes, ao tipo de intervenção, à amostra e ao tempo de seguimento, aspectos que inviabilizaram a metanálise. CONCLUSÃO Embora a terapia nutricional enteral demonstre favorecer a cicatrização de úlcera por pressão, não foram encontradas evidências suficientes para confirmar essa hipótese. .

Conhecimentos dos profissionais de enfermagem relacionados às úlceras por pressão / Conocimiento de los profesionales de enfermería con respecto a las úlceras por presión / Knowledge of nursing professionals concerning pressure ulcers

Objetivo: identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre úlceras por pressão no Centro de Terapia Semi-intensiva de um hospital universitário. Método: estudo quantitativo. A coleta de dados ocorreu em dezembro de 2012, por meio do questionário traduzido e validado para a realidade brasileira, com itens de verdadeiro ou falso e desempenho satisfatório igual a 37 acertos (90%). Resultados: auxiliares de enfermagem obtiveram 30,9 acertos (75,33%), técnicos com 28 (68,29%) e enfermeiros com 33,6 acertos (81,95%). Os itens com menos acertos se relacionavam aos cuidados de enfermagem contraindicados: massagem das áreas hiperemiadas, utilização de luvas d’água, inadequado reposicionamento dos pacientes acamados e cadeirantes e ângulo de elevação da cabeceira. Conclusões: os profissionais apresentaram conhecimento insatisfatório, o que demonstra a importância da atualização e capacitação em serviço.

Objective: to identify the knowledge of nursing professionals on pressure ulcers in the Centre of Semi-intensive Therapy of a university hospital. Method: quantitative study. The data collection occurred in December 2012 and used a questionnaire translated and validated to the Brazilian reality, with items of true or false, and satisfactory performance of 37 items (90%). Results: nursing assistants scored 30.9 (75.33%), technicians 28 (68.29%) and nurses 33.6 (81.95%). The items with fewer scores related to contraindicated nursing care: massage in areas of hyperemia, use of water gloves, inadequate repositioning of bedridden patients and wheelchair users, and elevation angle of the headboard. Conclusion: the professionals presented unsatisfactory knowledge, demonstrating the importance of updating and training professionals in service.

Objetivo: identificar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre las úlceras por presión en el Centro de Terapia Semi-intensiva de un hospital universitario. Método: estudio cuantitativo. La colecta de datos ocurrió en diciembre de 2012, se utilizó un cuestionario traducido y adaptado a la realidad brasileña, con preguntas de verdadero o falso. Para considerar un rendimiento satisfactorio fueron necesarios 37 aciertos (90%). Resultados: auxiliares de enfermería han llegado a 30.9 (75,33%), técnicos con 28 (68.29%) y enfermeras con 33,6 (81.95%) aciertos. Los artículos con menos aciertos fueron los relacionados a cuidados de enfermería contraindicados: masaje de áreas hiperemiadas, uso de guantes de agua, inadecuado reposicionamiento de los pacientes postrados en cama o silla de ruedas, y ángulo de elevación de la cabecera.

Conhecimentos dos profissionais de enfermagem sobre úlceras por Pressão na Clínica Médica / Knowledge of nursing professionals about Pressure Ulcers in the Medical Clinic

Objetivo: Identificar os conhecimentos que os profissionais de enfermagem possuem relacionados às medidasde prevenção, monitoramento e tratamento das úlceras por pressão na Clínica Médica. Metodologia: Trata-sede um estudo descritivo de abordagem quantitativa realizado com profissionais de enfermagem em umHospital Escola de Curitiba e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. A coleta ocorreu noperíodo de dezembro de 2012 a março de 2013, com um instrumento composto de um formuláriosociodemográfico e 41 questões de verdadeiro ou falso, em que foi considerado um resultado satisfatório osprofissionais que obtiveram 90% de acertos ou mais. Resultados: Os resultados gerais das unidades foram de75,7% de acerto, sendo que os enfermeiros tiveram média de acerto de 78,7% e os auxiliares/técnicos deenfermagem de 74,5%. O bloco de questões com maior déficit de conhecimento foi o relacionado commedidas de prevenção referentes às forças de fricção, cisalhamento e pressão e a mobilidade do pacientecom apenas 57,5% de acerto no geral. Conclusão: Ao identificar os temas em que os profissionais possuemconhecimentos insuficientes, existe a necessidade de planejamento a fim de viabilizar intervençõeseducativas para os profissionais.

Objective: To identify the knowledge that nurses have related to prevention, monitoring and treatment ofpressure ulcers in the Clinical Medical. Methodology: this is a descriptive study of a quantitative approachconducted with nursing professionals in a Hospital School of Curitiba and approved by the Research EthicsCommittee of the institution. The collection took place from December 2012 to March 2013, with aninstrument composed of a form of socio-demographic questions and 41 true or false, it was considered asatisfactory professionals who have obtained 90% correct or more. Results: The overall results of the unitswere 75.7% accuracy, and the nurses had a mean accuracy of 78.7% and auxiliary / practical nurses 74.5%.The set of questions with greater knowledge deficit was related prevention measures relating to frictionforces, shear and pressure and mobility of the patient with only 57.5% correct overall. Conclusions: Byidentifying the themes that professionals have insufficient knowledge, there is the need for planningeducational interventions to upgrade the professionals so that preventive actions are implemented to care.

Problemas éticos no cuidado ao paciente crítico / Ethical problems in the care of the critically-ill patient

No atendimento ao paciente crítico a dramaticidade das situações torna a resolução dos problemas um ato complexo. Assim, o objetivo do estudo foi identificar os principais problemas éticos vivenciados pela enfermagem no cuidado ao paciente crítico hospitalizado. Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, com coleta de dados por meio de entrevista a 20 profissionais de enfermagem de uma unidade de urgência e emergência de um hospital de ensino em Curitiba/PR, de janeiro a março de 2010, as quais foram analisadas pela análise temática. Verificou-se: a falta de humanização no cuidado; dificuldade na comunicação da equipe multidisciplinar; quebra do sigilo profissional; formas inapropriadas de comunicação; dificuldades relacionadas ao direito de decisão; dificuldade na distribuição adequada de recursos na assistência; limitação financeira do paciente e da família que implica no cuidado. O reconhecimento desses problemas representa um primeiro passo de problematizar, sensibilizar e refletir a partir da percepção dos problemas éticos.

Consulta de enfermagem em saúde mental sustentada na teoriadas relações interpessoais: relato de experiência / Nursing consultation of mental health supported by the interpersonal relations theory: report of experience / Consulta de enfermería en salud mental defendida en la teoría delas relaciones interpersonales: relato de experiencia

Esse artigo teve como objetivo relatar uma experiência de desenvolvimento da consulta de enfermagembaseada na Teoria das Relações Interpessoais com pacientes portadores de transtorno mental e realizada demarço a maio de 2008. Destacou-se a postura profissional do enfermeiro nas fases de pré-interação, deintrodução ou orientação, de identidades emergentes e do término. Ficou explícita a importância da consulta deenfermagem no processo de trabalho e a aplicabilidade da teoria. Durante as consultas de enfermagem, pode-seagir terapeuticamente, observar, ouvir, perceber a comunicação não verbal, tendo-se como benefício odesenvolvimento de estratégias que levam à melhora da qualidade de vida e à busca do sentido da vida. Aorelatar a experiência do desenvolvimento da consulta de enfermagem verificou-se que o relacionamentointerpessoal com a finalidade de não somente aliviar a dor física do outro, mas de cuidar da pessoa de formaintegral e de maneira terapêutica, proporciona um cuidar reflexivo, com qualidade e visibilidade profissional.

This article is aimed at reporting the experience of a Nursing Consultation supported by the InterpersonalRelations Theory carried out from March to May 2008, with patients with mental disorder. The nurses'professional attitude was highlighted in the phases of: pre-interaction, introductory or orientation, emergingidentities and the fourth phase or conclusion. It was explicit the importance of the nursing consultation in the workprocess and the applicability of the theory. During nursing visits, it is possible to act therapeutically, observe,listen, and understand nonverbal communication, with the benefit of the development of strategies that aim toimprove quality of life and search for the meaning of life. When recounting the experience of a nursing consultation it was found that the interpersonal relationship, with the purpose to alleviate not only the physicalpain of others, but care for the whole individual in a therapeutic way, provides a reflective look, with quality andprofessional visibility.

Este artículo tiene como objetivo relatar la experiencia de desarrollo de la Consulta de Enfermería defendida enla Teoría de las Relaciones Interpersonales a pacientes con trastorno mental, que ocurrió entre marzo y mayo de2008. Se destacó la postura profesional del enfermero en las fases: pre-interacción, introductoria o deorientación, identidades emergentes y la cuarta fase o término. Quedó explícita la importancia de la consulta deenfermería en el proceso de trabajo y la aplicabilidad de la teoría. Durante las consultas de enfermería, se puedeactuar terapéuticamente, observar, oír, percibir la comunicación no verbal, teniendo como beneficio el desarrollode estrategias, que pretenden la mejora de la calidad de vida y la búsqueda del sentido de la vida. Al relatar laexperiencia del desarrollo de la consulta de enfermería se verificó que la relación interpersonal, con el objetivo dealiviar no solamente el dolor físico de otro, pero cuidar de la persona integralmente, y de manera terapéutica,proporciona un cuidar reflexivo, con calidad y visibilidad profesional.

[Adolescence in the perception of primary school teachers]. / Adolescência na percepção de professores do ensino fundamental.

This qualitative research was performed with 11 primary school teachers at a state school in the city of Curitiba/Brazil, with the goal to identify how primary school teachers perceive adolescence. The information was collected by means of a Group Discussion strategy and organized in four theme-categories. The teachers' statements revealed the plurality of the adolescence process, stressing its uniqueness. Adolescence is a unique phenomenon, varying according to culture, social class, race, gender and age, configuring distinctive ways of experiencing it. All this diversity, however, enables to develop relations with teenagers, including attention, nurturing, comfort, patience and sensitiveness, besides getting across curricular contents.

Adolescência na percepção de professores do ensino fundamental / Adolescencia según la percepción de maestros de enseñanza primaria / Adolescence in the perception of primary school teachers

Pesquisa qualitativa realizada com 11 professores de um colégio estadual de Curitiba, para apreender como os professores do ensino fundamental percebem a adolescência. As informações foram coletadas por meio da estratégia Discussão de Grupo e organizadas em quatro categorias temáticas. Identificou-se nos relatos dos professores a pluralidade de significações atribuídas ao processo de adolescer, com ênfase na singularidade da adolescência. A adolescência se constitui em fenômeno singular, apresenta variações de acordo com a cultura, classe social, raça, gênero e idade, configurando distintas formas de vivenciá-la. Mesmo com essa diversidade, é possível desenvolver relações com adolescente que incluam a atenção, dedicação, conforto, paciência e sensibilidade, além da transmissão dos conteúdos curriculares.

This qualitative research was performed with 11 primary school teachers at a state school in the city of Curitiba/ Brazil, with the goal to identify how primary school teachers perceive adolescence. The information was collected by means of a Group Discussion strategy and organized in four theme-categories. The teachers' statements revealed the plurality of the adolescence process, stressing its uniqueness. Adolescence is a unique phenomenon, varying according to culture, social class, race, gender and age, configuring distinctive ways of experiencing it. All this diversity, however, enables to develop relations with teenagers, including attention, nurturing, comfort, patience and sensitiveness, besides getting across curricular contents.

Se trata de una investigación cualitativa realizada con 11 maestros de enseñanza primaria de una escuela estatal del municipio de Curitiba. Este estudio tuvo el objetivo de entender el modo en el que los maestros de enseñanza primaria perciben la adolescencia. Las informaciones fueron recolectadas por medio de la estrategia de Discusión de Grupo y organizadas en cuatro categorías temáticas. Fue posible identificar, de acuerdo a los discursos de los profesores, la pluralidad de significaciones atribuidas al proceso de crecimiento, con énfasis en la singularidad de la adolescencia. La adolescencia presenta variaciones de acuerdo con la cultura, clase social, raza, género y edad, determinando distintas formas de vivirla. Aún ante tal diversidad, es posible desarrollar relaciones con adolescentes que incluyan la atención, dedicación, bienestar, paciencia y sensibilidad, además de la transmisión de los contenidos curriculares.

Práticas culturais familiares e o uso de drogas psicoativas pelos adolescentes: reflexão teórica / Family culture practices and psychoactive drug abuse by adolescents: theoretical reflection / Las Prácticas Culturales Familiares y el Uso de Drogas por los Adolescentes: Reflexión Teórica

O objetivo deste artigo é refletir acerca da temática das drogas na adolescência e da influência das práticas culturais familiares. A construção da identidade para os adolescentes toma contornos significativos no período da adolescência; nesta, está em jogo um conjunto de fatores que os despertam para uma nova perspectiva de olhar a vida com significados próprios. A famíliaem nossa sociedade constitui sistema básico, com ampla diversidade de valores, formas de organizar o seu modo de vida e exercer funções, como o cuidado à saúde de seus adolescentes. A existência de um conjunto de valores, crenças e práticas familiares constituem o referencial cultural que guia as ações da família. Nestas ações conjuntas encontram-se alguns “vícios familiares”, entre os quais o uso das drogas, que corresponde a um problema familiar e social que atinge não somente a saúdefísica e mental da pessoa que as utiliza, mas toda a sociedade. Apontam-se possibilidades de aculturação de crenças e hábitos mais saudáveis por meio do trabalho individual, realizado com as famílias.

Consumo de drogas: concepções de familiares de estudantes em idade escolar / Drug consumption: family members' conception of middle school students

Trata-se de pesquisa qualitativa exploratória, realizada de agosto de 2005 a junho de 2007. Participaram 23 pais de estudantes de 5ª a 8ª séries de escola pública de Curitiba, PR. Objetivos: conhecer concepções dos pais a respeito do consumo de drogas, identificar conhecimentos que os pais possuem em relação às drogas, identificar experiências familiares do uso de drogas. Obteve-se dados mediante entrevista e esses foram organizados em categorias temáticas, as quais identificaram que as famílias possuem pouca informação a respeito dos tipos de drogas e de como preveni-las. Evidenciou-se a concepção da droga como algo que prejudica a saúde, desestrutura a família, provoca morte, bem como toda a sorte de malefícios para usuário, família e sociedade. (AU)

Consumo de drogas: concepções de familiares de estudantes em idade escolar / Drug consumption: family members' conception of middle school students

Trata-se de pesquisa qualitativa exploratória, realizada de agosto de 2005 a junho de 2007. Participaram 23 pais de estudantes de 5ª a 8ª séries de escola pública de Curitiba, PR. Objetivos: conhecer concepções dos pais a respeito do consumo de drogas, identificar conhecimentos que os pais possuem em relação às drogas, identificar experiências familiares do uso de drogas. Obteve-se dados mediante entrevista e esses foram organizados em categorias temáticas, as quais identificaram que as famílias possuem pouca informação a respeito dos tipos de drogas e de como preveni-las. Evidenciou-se a concepção da droga como algo que prejudica a saúde, desestrutura a família, provoca morte, bem como toda a sorte de malefícios para usuário, família e sociedade.

Entrevista de ajuda: estratégia para o relacionamento interpessoal entre enfermeiro e família do adolescente no espaço escolar / Entrevista de ayuda: estrategia para el relacionamento interpersonal entre enfermero y familia de adolescente en el ámbito escolar / Help interview: a strategy for interpersonal relationship between nurses and families of adolescents in a school environment

Trata-se de uma pesquisa convergente-assistencial desenvolvida em uma escola pública estadual de Curitiba, PR. O trabalho teve como objetivos, mediante a realização de entrevista de ajuda a famílias de adolescentes estudantes, identificar dificuldades de relacionamento entre pais e filho adolescente e contribuir com a família na busca de soluções para as situações apresentadas e no enfrentamento de momentos de angústia. Participaram do estudo seis mães de adolescentes que nos procuraram para diálogo relativo a dificuldades de relacionamento e/ou mudanças de comportamento de seus filhos. Os dados foram coletados nas entrevistas mediante registro nas fichas de atendimento individual. Os temas comumente compartilhados nas entrevistas com o enfermeiro foram: dificuldades de relacionamento com o filho e outros membros da família, baixo rendimento escolar, educação dos filhos, sexualidade, falta de autoridade dos pais e drogas. Constatamos a importância da implementação das entrevistas de ajuda pelo retorno das mães aos encontros, constituindo-se tais entrevistas em recursos de que os enfermeiros dispõem para ajudar as famílias a enfrentar as dificuldades nas várias situações de vida de seus filhos. Ressaltamos que o profissional de enfermagem tem o compromisso de trabalhar com os problemas das pessoas buscando solucioná-los em conjunto, dando seguimento aos cuidados e avaliando os resultados.

This work consists of a convergent assistance research, developed in a State Public School in the city of Curitiba. The objectives were to carry out help interviews with families of adolescent students; to identify difficulties in the relationships between parents and adolescent children; to contribute to the family in the search for solutions to the problems presented and in facing moments of anguish. Six mothers who sought us for individual dialogue related to relationship difficulties and/or behavioral changes in their children took part in this study. The themes commonly discussed in the help interviews with the nurses were: relationship difficulties between children and other members of the family, under achievement in school, child education, sexuality, lack of parent authority, and drugs. The importance of the implementation of these interviews was confirmed by the continued attendance of the parents to the meetings. These meeting have become resources for nurses to help families face the difficulties in the lives of their children. We point out that the nursing professional has the commitment to work with the problems of people trying to solve them in group, proceeding with the care given and evaluating the results.

Se trata de una investigación convergente asistencial, en una escuela pública estatal del municipio de Curitiba. Los objetivos fueron: realizar entrevista de ayuda a familia de adolescente estudiante; identificar las dificultades de relacionamiento entre padres e hijo adolescente; contribuir con la familia en la búsqueda de soluciones para las situaciones que se presentan y el enfrentamiento de momentos de angustia. Participaron del estudio seis madres de adolescentes de familias que han buscado ayuda para el diálogo relativo a las dificultades de relación y/o cambios de comportamiento de sus hijos. Los temas en común traídos para que sean compartido sen la entrevista de ayuda con el enfermero fueron: las dificultades de relacionamiento con el hijo y otros miembros de la familia, el bajo rendimiento escolar, la educación de los hijos, la sexualidad, la falta de autoridad de los padres y las drogas. Fue posible constatar que la propuesta fue importante ya que los padres retornaron a los encuentros, los recursos para que los enfermeros ayuden a las familias para que enfrenten las dificultades encontradas en el proceso de vida de sus hijos. Resaltamos que el profesional de enfermería posee el compromiso de trabajar con la problemática de las personas buscando solucionarlas en conjunto, dando continuidad a los cuidados y evaluando los resultados.

A comunicação terapêutica sustentando a relação interpessoal entre adolescente e professor do ensino fundamental / La comunicación terapéutica que sustenta la relación interpersonal entre adolescente y profesor de la enseñanza fundamental / Therapeutic communication underlying interpersonal relationship between elementary school adolescent and teacher

Descriptive research, qualitative in nature, carried out with 11 teachers from an elementary school in Curitiba/Brazil. Objective: to bring about effective interpersonal relationship between teaching staff and teenage students. Data collection was performed by means of group discussion strategy. Theoretical landmark was Therapeutic Communication by Maguida Stefanelli. Results were presented under the following theme categories: "Communication in the interpersonal relationship between teacher and teenage student"; "The teacher acknowledges the therapeutic function in communication"; "The specificities in teenagers' communication"; they pointed out the relevance to health and education professionals in learning therapeutic communication, specially for those who work with teenagers, in order to make pedagogic relationship and actions more effective, less conflicting and trustworthy. Participants became aware of how important it is to deepen their knowledge on the studied theme for a constructive teaching practice among teenagers. (AU)

Trata-se de uma pesquisa descritiva, tipo qualitativa, desenvolvida com 11 docentes do Ensino Fundamental de uma Escola de Curitiba. Objetivo: Sensibilizar docentes do ensino fundamental para efetivas relações interpessoais com o estudante adolescente. Obteve-se dados mediante a estratégia da Discussão de Grupo. O referencial teórico foi o da Comunicação Terapêutica de Maguida Costa Stefanelli. Nos resultados identificou-se as categorias temáticas: A comunicação na relação interpessoal do professor e estudante adolescente. O professor reconhece a função terapêutica de sua comunicação e, A especificidade da comunicação do adolescente. Estas demonstraram a relevância para todos profissionais da área da saúde e da educação envidarem esforços no aprendizado da comunicação terapêutica, em especial para os que trabalham com adolescentes, a fim de tornarem suas relações e ações pedagógicas mais efetivas, menos conflitivas e fornecedoras de confiança. Os participantes foram sensibilizados para a importância do aprimoramento do conhecimento do tema estudado para uma prática docente construtiva. (AU)

Esta es una investigación cualitativa descriptiva, desarrollada con 11 docentes de Enseñanza Fundamental de una escuela de Curitiba. Su finalidad fue sensibilizar docentes de la enseñanza fundamental para efectivas relaciones interpersonales con el estudiante adolescente. Fueron obtenidos datos por medio de la estrategia Discusión de Grupo. El referencial teórico fue el de la Comunicación Terapéutica de Maguida Costa Stefanelli. Los resultados fueron presentados en las categorías temáticas: “La comunicación en la relación interpersonal del profesor y estudiante adolescente”; “El profesor reconoce la función terapéutica de su comunicación” y “La especificidad de la comunicación del adolescente”; demostraron la relevancia para que todos los profesionales del área de la salud y de la educación unan esfuerzoss en el aprendizaje de la comunicación terapéutica, en especial para los que trabajan con adolescentes, a fin de que sus relaciones y acciones pedagógicas se vuelvan más efectivas, menos conflictivas y proveedoras de confianza. Los participantes fueron sensibilizados para la importancia del perfeccionamiento del conocimiento del tema estudiado para una práctica docente constructiva con el estudiante adolescente. (AU)